Федерация просит вернуть остатки субсидий на финансирование больниц

Саратовский территориальный фонд обязательного медицинского страхования может лишиться почти двух с половиной миллиардов рублей, сэкономленных в течение года. К таким действиям ТФОМС обязывает руководство Федерального фонда, разославшее в начале декабря соответствующее письмо, обязывающее вернуть в ФОМС остатки средств, сложившиеся на конец года.

В региональном ТФОМС говорят, что не допустят возвращения денег в Москву и ищут законные способы оставить средства в области. Источники «Ъ» считают, что экономия произошла из-за низких тарифов. Главные врачи медучреждений говорят, что из-за недостатка средств не выполняются госгарантии по медицинскому обслуживанию.

Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования, копия которого имеется в распоряжении «Ъ» , было разослано российским регионам 1 декабря этого года. В нем говорится, что территориальные фонды при завершении текущего финансового года должны «в обязательном порядке» вернуть в бюджет Федерального фонда остатки субвенции, полученные территориальным фондом обязательного страхования в 2014 году и не использованные по состоянию на 1 января 2015 года.

«Следует иметь в виду, что завершение расчетов за оказанную медицинскую помощь в декабре 2014 года и текущее финансирование января 2015 года будут осуществляться за счет субвенции, предоставляемой территориальному фонду обязательного медицинского страхования в январе 2015 года после выполнения субъектом РФ своего обязательства по перечислению в бюджет Федерального фонда ОМС одной двенадцатой годового объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения», — говорится в письме, подписанном председателем ФОМС Натальей Стадченко.

Руководитель саратовского ТФОМС Андрей Саухин подтвердил «Ъ» , что на конец года в региональном фонде сложилась экономия в размере 2,4 млрд рублей. Бюджет регионального ТФОМС на 2014 год составлял 18,6 млрд рублей, на 2015 год сформирован в размере 20,7 млрд рублей.

«У нас сформировался нормированный страховой запас в 1,5 млрд рублей, это сумма, которая у нас должна быть всегда на случай катаклизмов. И 900 млн рублей — это деньги, которые мы в январе должны были заплатить больницам за декабрь. Следуя желаниям Москвы, мы эти деньги должны были бы вернуть до 31 декабря. Т. к. интересы региона для нас превыше интересов Москвы, сейчас мы ломаем голову над тем, как бы в рамках закона оставить деньги в регионе», — говорит господин Саухин.

По его словам, в случае если произойдет списание средств, в начале следующего года территориальный фонд сформирует нормированный запас заново. При этом Андрей Саухин настаивает на том, что средства в федеральный ФОМС возвращены не будут. «Возможно, мы пойдем по пути повышения тарифов. Сейчас мы рассматриваем несколько вариантов и выбираем из них самый законный», — отметил руководитель саратовского ТФОМС.

Тему возможного возвращения денег в федеральный бюджет вчера на конференции, посвященной защите прав пациентов в Саратовской области, поднимал председатель Общественной палаты региона Александр Ландо. «Подход Федерального фонда ОМС неправильный, потому что эти деньги нужны, чтобы прожить начало следующего года, во‑вторых, нужно иметь возможность маневрирования, если срочно понадобится какое-то оборудование. А оказывается, чем лучше работаешь, тем становится только хуже. Экономия сложилась за счет правильного планирования и контроля за расходованием средств», — пояснил «Ъ» свою позицию господин Ландо.

По данным источника «Ъ», близкого к саратовскому городскому комитету здравоохранения, экономия денег сложилась за счет низких тарифов. «В областном фонде надеялись, что эти деньги, как и раньше, возвращать не придется, и за счет этого из бюджета ТФОМС не будут платить за неработающее население. С этого года средства за неработающее население также сначала уходят в Федеральный фонд, а затем возвращаются в регионы в виде субвенций. Тарифная комиссия заседала 27 ноября, в новой программе, по которой больницы выставляют счет фонду, тарифы ниже на 24 %, хотя тарифного соглашения опубликовано не было», — говорит собеседник «Ъ» . «Единственный шанс оставить средства в области — повысить тарифы в 2–3 раза и выплатить деньги учреждениям за ноябрь, отдать их за декабрь не получится, потому что они выплачиваются в январе», — считает источник «Ъ» .

В министерстве здравоохранения Саратовской области комментировать ситуацию не стали.

Главный врач МУЗ «Городская клиническая больница № 9» Олег Костин говорит, что действительно в ноябре были сильно снижены тарифы и медучреждение зарабатывает «только на зарплату». «Я не понимаю, что подразумевается под экономией средств. Экономия — это когда все госгарантии выполняются, а деньги остались. У нас же последнее время тарифы для медучреждений были сильно занижены. Если бы этого не было, то и никакой экономии бы не сформировалось», — говорит господин Костин. При этом он заметил, что действия Федерального ФОМС расценивает как нормальные. «Это вполне естественно, когда непотраченные деньги возвращаются в бюджет», — говорит главврач.